头疼
为何要查心脏？
越来越多的研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的偏头痛，尤其是先兆偏头痛，有着密切的关联。今天，我们就来认识心脏上的这个“小窗户”——卵圆孔未闭。
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什么是卵圆孔未闭？
胎儿心脏中有一个特殊的结构——卵圆孔，它位于左右心房之间，像一个“小窗户”，允许富含氧气的血液直接从右心房流向左心房，绕过尚未工作的肺，为全身供氧。
出生后，随着婴儿的第一声啼哭，肺开始扩张，肺部血液循环建立，左心房压力升高，这个“小窗户”就会像一扇单向门，在压力的作用下逐渐关闭。大多数人在1-2岁内卵圆孔会完全闭合。如果3岁以后这个孔仍未闭合，就称为卵圆孔未闭。
图源：武汉大学人民医院
据统计，成年人中大约有四分之一存在卵圆孔未闭。在大多数情况下，它不会造成任何问题，人们甚至一辈子都不知道它的存在。但在某些情况下，这个“小窗户”却可能成为健康的隐患。
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卵圆孔未闭
为何会引起头疼？
卵圆孔未闭导致偏头痛的机制尚不完全清楚，目前主要有以下几种假说：
❌️ 反常栓塞理论，这是最主流的假说。
❌️化学物质逃逸假说。
❌️低氧血症假说。
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什么样的头疼
要警惕卵圆孔未闭？
并不是所有头疼都与卵圆孔未闭有关，如果出现以下特点，建议到医院进行筛查：
⚠️ 先兆偏头痛：头疼发作前出现短暂的视觉异常（如闪光、暗点、视野缺损）、感觉异常（如肢体麻木）或言语障碍。研究表明，卵圆孔未闭与先兆偏头痛的关联更为显著。
⚠️ 长期反复发作：偏头痛病史长达数年甚至数十年，常规治疗效果不佳。
⚠️有诱因相关：头疼常在特定情况下诱发，如剧烈运动、用力排便、咳嗽、潜水、长时间飞行等导致胸腔压力增高的情形。
⚠️伴随其他症状：在年轻患者中发生不明原因的中风、短暂性脑缺血发作（小中风），或有不明原因的晕厥、呼吸困难等。
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如何诊断卵圆孔未闭？
如果怀疑卵圆孔未闭，医生通常会建议以下常用检查：
👉 经胸超声心动图及右心声学造影。
图源：《卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识》
👉经食道超声心动图：这是诊断卵圆孔未闭的“金标准”，检查时同样会配合“发泡”操作。
👉对比增强经颅多普勒超声等。
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什么样的人建议筛查？
并不是每个人都需要去筛查卵圆孔未闭，以下人群建议关注：
🔎 反复发作先兆偏头痛，治疗效果不佳者。
🔎 年轻患者发生不明原因中风或短暂性脑缺血发作。
🔎 不明原因的晕厥、呼吸困难。
🔎 潜水员、飞行员等特殊职业从业者（与减压病风险相关）。
头疼是一种常见的症状，但它的根源可能并不总在头部。如果你或身边的人长期被偏头痛困扰，常规治疗效果不佳，不妨多留一个心眼——问题可能出在心脏上。卵圆孔未闭这个“小窗户”，或许正是解开多年头疼之谜的钥匙。
当然，不必过度焦虑。绝大多数卵圆孔未闭患者终身无需治疗，只有一小部分人需要干预。如果你有相关疑虑，建议到心内科或神经内科就诊，由专业医生进行评估和指导。
毕竟，有些时候，问题的答案，可能就在“心”里。
本文仅供科普参考，不作为诊疗建议。如有相关症状，请及时就医。
审稿专家：杜舟
副主任医师，宜昌市疾控中心预防医学门诊部主任
湖北省健康管理学会慢病与社区分会委员
湖北省中毒与职业病联盟常务理事
宜昌市职业健康体检及职业病诊断质量控制中心专家组副组长
宜昌市预防医学会职业健康与环境委员会副主任委员
宜昌市健康管理分会副主任委员全国前三配资公司
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